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羊水作为母体内环境和胎儿内环境之间的介质,其含量以及成分能够反映出母体和胎儿的健康状况。正常的羊水量可以为胎儿运动、生长发育提供必要的内环境。羊水量异常会增加妊娠期合并症的发生率,且明显影响胎儿预后。
图片来源:站酷海洛plus
羊水的作用
在怀孕初期,羊水的主要来源是母体血浆。这时,羊水在胚胎开始形成之前将厚实的子宫壁撑开并维持稳定的温度,为胎儿生长发育提供足够的空间和保护,在必要的时候为子宫遭受的外力提供缓冲。
到孕中晚期,随着胚胎的发育,胎儿呼吸系统分泌物、尿液也成为羊水来源的一部分。同时,胎儿的吞咽活动和膜内吸收也成为羊水吸收的途径之一。这一时期,通过分析羊水成分,可以得知胎儿的健康状况。
这时足量的羊水能够为胎儿提供足够的活动空间,羊水量过少会导致胎儿活动受限,进而诱发胎位不正、胎儿畸形甚至胎儿窘迫。
随着孕程的推进,胎动开始频繁,这时羊水的另一个重要作用是缓解胎动对母体的伤害。孕中后期羊水过少会有胎动时孕妇腹痛的临床表现。
羊水过少多与孕妇水分摄取不足、妊娠高血压、胎儿异常、妊娠早期破水等原因有关。
而如果羊水过多,则会给孕妇带来较大的身体负担,如出现呼吸困难、不能平卧、腹部胀痛、发绀、下肢及外阴静脉曲张等症状。另外,孕妇羊水过多可提示胎儿畸形、多胎妊娠、孕期糖尿病、急性肝炎、严重贫血等。
羊水量的正常范围
在不同妊娠时期,羊水量上下波动很大,也存在较大的个体差异。一般而言,妊娠10周时羊水量约为20ml,28周时逐渐增加至800ml左右,36—38周时羊水量达到峰值1000—1500ml,39周后羊水逐渐减少。
临床上一般通过羊水指数来测定羊水量,羊水指数指孕妇平卧且头抬高30°状态下,以经脐横线与腹白线为坐标,测定腹部四个象限最大羊水暗区的垂直径线相加而得,正常范围在5—18cm。
怀孕七个月羊水指数9cm在正常范围之内,只是有些偏低。孕期注意休息,低盐饮食,慎用对羊水量有影响的药物如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂及抗炎镇痛药等,可预防羊水量出现异常。做好产前筛查,孕期定时体检,孕晚期根据孕妇身体状况提前制定分娩计划,是保证孕妇及胎儿健康的根本。