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近日，第40届圣安东尼奥乳腺大会（SABCS）落下帷幕，作为全世界最大的乳腺癌会议，Medscape评选出了本届SABCS上最引人注目的研究，其中他汀类药物改善乳腺癌特异生存和总生存的研究发现引起人们广泛关注。
根据瑞典的一项研究表明，他汀类药物可以延长乳腺癌患者的总生存期，更有意思的是，他汀类药物能够延长患者的乳腺癌特异生存期。丹麦Borgquist教授认为，“在这个研究中，我们也看到了乳腺癌特异生存结局改善”，并且癌症确诊前、后服用他汀类药物都可以改善患者的乳腺癌特异生存，HR显著下降。另外，经常应用的女性比不经常应用的女性获益更大，这是非常有意思的发现。”
研究表明，诊断前定期服用他汀类药物的女性死于乳腺癌的相对风险降低23％、诊断后接受他汀类药物治疗的患者死于乳腺癌的相对风险降低17%。而且，在诊断前服用他汀类药物的好处似乎也未受药物剂量的影响：服用中等剂量他汀类药物的乳腺癌患者相关死亡的相对风险降低了26％；服用大剂量（诊断前）他汀类药物治疗的女性，其达到相同终点的风险降低16%。
那么，他汀类药物到底是何方神圣呢？
他汀类药物是临床上最常见降胆固醇药物，学名是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。“他汀”其实是statin的音译，他汀最早作为降脂药而应用，之后其应用范围逐渐扩大，包括抗癌、促进血管内皮修复，神经保护，逆转斑块。
伴随他汀类药物的广泛应用，关于他汀的研究也层出不穷，下面就和大家分享一下他汀的地位崛起史。
“一哥”实至名归！他汀类药物对心脑血管病的保护作用不可撼动
他汀类药物在心血管疾病领域的地位不容撼动，多项大规模的临床研究已经证实，他汀类药物可以明显减少心脑血管疾病发作，改善心脑血管疾病患者的预后。在缺血性脑卒中的二级预防方面，相对于支架、抗凝等的治疗，他汀类药物是一种相对安全的治疗手段，临床应用也很广。
【01】
★2017年，北大武阳丰教授等在Lipids Health Dis杂志发表研究：我国仅有七成的急性冠脉事件患者半年后使用他汀，停药后心血管事件易复发，另外，降脂治疗依从性在预防主要不良心血管事件中具有重要性。
【02】
★ 近日，香港大学学者在对10104例糖尿病患者研究报告中指出，中国糖尿病患者使用他汀可将死亡和心血管病风险减半。在随访50.5个月后，与未使用他汀者相比，他汀应用者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平下降1.21 mmol/L、心血管病风险下降54%、死亡风险降低62%；若LDL-C达到＜2.6 mmol/L，则心血管病风险降低50.9%，全因死亡风险降低51.3%。
【03】
★ 此外，JAHA上曾发表一篇旨在评估比较低或中等剂量他汀类药物治疗与高剂量他汀类药物治疗外周动脉血管疾病患者疗效的临床研究，结果表明，高剂量他汀类药物治疗能显著提高外周动脉血管疾病患者的生存率并降低不良心血管事件的发生率。
他汀类药物或可提高癌症患者生存率
关于他汀类药物是否与癌症有关一直存在争议。
★ 2017年，我国学者在一项Meta分析中，通过对包含了110万余例患者的55项研究成果进行分析，发现与未服用他汀类药物的患者相比，服用他汀类药物的癌症患者全因死亡率下降了30%，癌症相关死亡率下降了40%，且无论是启用他汀类药物的时间还是肿瘤的类型、样本量大小、随访时间的长短以及研究的国家，都显示他汀类药物有益。
★ 2016年，心血管生物学前沿会议（FCVB）上，来自英国的科学家进行了一项关于控制胆固醇含量有望降低四种癌症死亡率的最新研究报告，有力增强了他汀类药物对抗癌症的临床评估。报告显示，相对未接受高胆固醇诊断者，接受高胆固醇诊断的癌症患者的死亡率大大降低，其中，肺癌、乳腺癌、前列腺癌以及肠癌死亡率分别下降22%、43%、47%、30%。因此，他汀类药物有望提高癌症患者的存活率。
虽说他汀类药物取得了长足的进步，稳固了在“神坛”上的位置，但其更具体的作用机制与用法还需要更加深入的研究，以便更为合理有效地应用于临床实践。
